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为保住患者的『肾：华山医院医生取出肾脏，切瘤后再∑　植回体内??加拿大pc2.8预测网网站在线??直播??结果??算法??分析??走势查询服务??十年信誉??

把患有肿瘤的肾脏完整地♀从患者体内取出来，在】特殊的器官保存手段下，医生切除肾脏上的肿瘤，再把肾脏移植回患ぷ者体内……近日，复旦大学附属华山医院泌尿外科专家成功开展【一例针对复杂性肾癌的创新保√肾技术——即时性肾脏切取并体外低温切除肾肿瘤联合同期自体肾移╱植术，简称肾根治切除联合工作台自体肾移植，为传统术式下不得不摘除整颗肾▆脏、可■能面临透析方案的肾肿瘤患者，留住了“健康肾”。

华山医院泌尿外科主任姜昊文绘制的手术示意图。本文图片均为〗 华山医院 供图

这例患者是71岁的老人□　张阿姨（化名），罹患高△血压、慢性肾炎，术前CT检查提示，她的左侧肾脏有一枚直径大约4厘米◎的肿瘤。一般来说，直径4厘米的肾肿瘤可以施行肾部分切除手术，这类¤手术难度并不大，可以通过腹腔镜和机器人辅助手术切除。

但张阿姨的肾肿瘤不简单，毗邻手术々的“雷区”：术前CT血管成像可见肾动脉的两根分支呈“Y”形包绕肿瘤，并有第三根动脉供应支穿入█肿瘤内部。这一复杂的肿瘤位置，极大地增加了保肾切除肿瘤的过程中导致肾≡动脉破裂、大出血的风险，甚至←直接危及患者生命安全。

面对这样的风险，肾脏根治性切除成为了退而求其次的№手术方案。然而完善的术前评估显示了另一难题：由于长期的高血压和慢性肾炎，在双侧肾脏同时工作的情况下，患者已经处于轻度肾功能不全的状态。术前肾小球滤过率检测（简称GFR检查）进一步提示，患者的肿瘤侧左肾负担了一半以上的肾功能。也就是说，患者如果切★除了左侧患肾，那么肾功能不全的情况一定会雪上加霜，甚至有可能面临透析的风险。

面对这种特∮殊又复杂的临床问题，华山医院泌尿外科主任姜昊文与肾移植亚专科团队朱有华≡、张雷医生反复讨论，推演手术方案，决定采取全新的保肾手术◥——“即时性肾脏切取并体外低温切除肾肿瘤联合◤同期自体肾移植术”。

这种手术简⊙单地说，就是把患有肿瘤的肾脏完整地从患者体内取出，通过特殊〒的器官保存手段，在无血流灌注的离体环境下，医生把肿瘤从肾脏上完整切下来，然后把这枚经过特殊修整的“无瘤”肾脏，再“物归原主”地移植回患者的体♀里，接通肾脏血管和输尿◆管，使肾脏恢复健康状态，继续为患者服↘务。

经过充分的术前评估和准备后，手术在8月7日上午10时开始。在麻醉科团〇队的帮助下，姜昊文带『领熊祖泉、邹鲁佳2名医生开始了张阿姨肿瘤根治术“接力跑”的“第一棒”：腹腔镜下肾脏根治切除的微创手术。这“一棒”肾脏切▃除的难度要比常规肾根治性切除高出许多。通过▲经腰部的四个操作孔，姜昊文々教授团队细致地解剖分离出左肾动脉，左肾静脉复合体和输尿管，5分钟内切断血管，将左肾干净利索的切除取出。

姜昊文带领熊祖泉、邹鲁佳一起完成腹腔镜肿瘤肾切除手术。

随后进入“第二棒”：工作台切除肿瘤和修肾。上述3名医生在显微操︼作下完整剜出了肾脏的肿瘤，并尽可能多地保留了正常肾脏组织。为了消除肿瘤残留风险、保证彻底“无瘤”，姜〓昊文采用了独门“兵器”——冷冻消∩融技术，采用液氮喷雾的方式对切除肿瘤后的肾脏基底进行冷冻消融治疗，清扫一切潜在复发可能。

手术的“最后一棒”“自体肾移植”?由朱有华、张雷带领朱红飞、邹鲁佳共4名医生一起完成。手术过程中，大家克服了高血压患者血管斑块硬化等困难，仅耗时20分钟，就完成了肾动静脉与髂血管吻合的精细操作。患者的肾脏在血流恢复灌注的瞬间，泛出鲜红的色泽，随之就看到清亮的尿液从输尿管中流淌出，由此宣告这台保肾手术获得成功。