《工人日报》 本报记者 黄仕强
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面对焦急等待床位的患者与医院各科室床位“忙闲不均”的现状，多地医院打破科室间床位调配壁垒，推行“全院一张╱床”。
年近六旬的陈兵(化名)患有肾结石伴肾积水、泌尿道感染。8月1日下午，他突发剧烈∮腰痛，紧急前往重庆市巫溪县人民医院急诊科寻求救治。医生检查评估后表示应立即入院接受手术治疗，但此时该院泌尿外科∮床位已满，难以收治入院。最终，该院医务科依据医院去年试行的“全院一张床”管理办法，统筹床位情况，将陈兵安排到离泌尿外科最近的普◤通外科病区，并立即准备手术。
不少患者曾╳遇到过类似陈兵的情况，需要紧急住院◣，科室却没有床位。为缓解︻住院难题』，近年来，北京、福建、重庆、海南等多地医院开始推行“全院一张床”模式，打破传统病区间的床位界限，将全院病床作为共用资源，通过统筹调配实现床位∏利用最大化。科室间共享床位是如何实现的，推行过程中面临哪些困难，能否真正化解住院难题？对此，记者采访了多家医院。
“全院一张床”缓解住院难
“来医院前，我和子女们已经预料到了没床位的情况，没想到医院主动协调病房，入院手续办得很顺利，入住病房的那一刻，我心里▲充满了感激与难以置信。”朱淋回忆起不久前的就医过程仍感慨不已。
此前，她因长时间咳嗽咳痰、呼吸困难等症▂状，在重庆市十三院被诊断为社区获得性肺炎(重症)、Ⅰ型呼吸◥衰竭，急需住院治疗。入院当天，该院呼吸内科现有床位已满。原以为要等几天々才能住上院，没想到该院临床≡支持中心很快就将朱淋安排到离呼吸内科最近的楼层骨科病区，并由呼吸内科医◥生团队和骨科护理团队联合管理。
“面对公立医院床位☆资源优化配置的紧迫需求，‘全院一张床’管理模式能在一定程度上提升床位利用率，缓解◥患者看病难、入院等待时间长的困境。”重庆市十三院院长王倩介绍，去年4月，该院针对各科室床位“忙闲不均”，成立了临床支持中心，统筹管理全院床位，并遵循“专科就近、楼层就近、集中管理”原则，推动实现“全院一张床”跨科收治。
王倩解释道，科室“忙闲不均”的原因包括有的科室成立时间久，积累的患者多，而一些年轻科室患者相对少。此外，医院科室的忙◢闲情况还受季节和天气影响，例如，冬春季节呼吸内科、儿科等科室患者会明显增多。
“医生晋升和薪酬福利通常与业绩挂钩，若科室长期处于比较闲的状态，医生的晋升机会将减少，进〓而影响医生的工作积极性。”王倩说，截至目前，该院除ICU以外的床位，共计506张全部实现共享。
去年8月，重庆市卫健委发布《关于印发重庆市改善就医感受提升患〓者体验主题活动实施方案(2023-2025年)的通知》，提出实行“全院一张床”。记者了解到，截至1月，该市已有150余家医院实现该管理模式。
让“医生跟着患者跑”
病床共享后医生如何管理患者？重庆市巫溪县人民医院也是探索“全院一张床”管理模式的医院之一。在该院普外科主任朱庆看来，传统的床位管理模式是“病人跟〒着医生跑”，而病床共享是让“医生跟着患者跑”。
提及病床共享面临的困难，朱庆也直言，医生在本科室病区管理患者卐，几步即达，便捷高效，与护士团队多年的默契合作使得诊疗流程顺畅无阻，检查所需的设备器材提前就◆绪。而在跨科室收治模式下，如果医生前往其他科室为患者进行穿刺等操作，还需要自行携带药物器械ω 等，缺了东西还得⌒折返回来。
“多的时候一天要往返两三个科室查房、治疗，每天的步数轻松过万，我们把这种工Ψ 作状态称为‘周游列科’。”朱庆说，不过床位周转率提高了，患者的等待时间减少了，也在一定程度上避免加床带来的医疗风险。
“全院一张床”管理模式是对就医程序的流程再造。王倩以其所在医院为例介绍，首诊医生接诊后，若本科室无床位，临床支持中心会在患者本人同意的前提下，向其他科室“借床”。病人入住期间，首诊医生在查房、查体、写病历、开医嘱等诊疗全流程上负责到底，护理工作交由入住科室负责。
她认为，“全院一张床”不是简单的Ψ跨科收治，而是一场涉及医务、护理、财务、后勤等多部门深〖度协作的系统工程，需要全院各部门、全体职工︽同频共振、高效联动。
医院床位统一管理需扩展环节
在巫溪县人民医院副院长王永清看来，随着老龄【化时代到来，仅采∩用共享病床模式，可能无法从根本上缓解医院床位资源紧张的现状。“医院床位统一管理还应向院前院后双向扩展。”王永清说。
他进一↓步解释道，院前扩展，即进行医保支付改革，基本医疗保险将院前检查部分纳入住院医保支付范围，缩短术前住院日；院后扩展，即增强医共体上下转诊力度，保证术后康复、慢性病维持等患者的顺利下转，提升床位流动性，进而提高床位使用效率及质量。
此外，“全院一张床”模式的推广要考虑对不同类型医院的适用性，试点工作不能一刀切。王永清还表示，在此过程中不仅要考虑如何保障患者的医疗安全，还要考虑如何让护理质量真正跟得上跨科室收治的需求、医院的信息化建设更好地提升服务效能等。
对此，王倩所在医院的探索经验包括：一方面，通过轮转培训、申请会诊、集体授课培训、现场专家指导等方◎式，培训临床护士的跨科岗位工作能力；另一方面，优化信息管㊣ 理系统⊙，依托数字化实现医护人员跨科室诊治、护理、监管以及核算工作量等。
重庆多家医院管〗理者强调，“全院一张床”解决的主要是普适性问题，解决患者住院难的治本之策是专科能力的提质升级，加强临床专科能力建设，化解患者的重病风险，让医院不再“一床难求”。
医院共享床位，能否真正化解住院难题？
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